Абстинентный синдром при алкоголизме: лечение, симптомы, причины возникновения

Содержание:

1. Причины возникновения абстинентного синдрома при алкоголизме
2. Синдром отмены алкоголя: основные симптомы
3. Как проводится диагностика абстиненции
4. В каких случаях пациента госпитализируют
5. Особенности лечения абстинентного синдрома при алкоголизме
6. Возможные осложнения синдрома отмены алкоголя
7. Как избежать синдрома отмены при алкоголизме
8. Почему важно обратиться к наркологу при алкогольной абстиненции

Своевременное и грамотное лечение абстинентного синдрома при алкоголизме поможет снять симптомы, облегчить состояние больного, предотвратить развитие осложнений. В особо тяжелых случаях обращение к врачу позволит сохранить человеку жизнь. Рассказываем о механизме возникновения абстиненции, симптомах, особенностях терапии. 

Причины возникновения абстинентного синдрома при алкоголизме

Алкогольный абстинентный синдром (абстиненция, синдром отмены) — это болезненная реакция организма на резкое прекращение длительного потребления спиртного. Простыми словами — ломка при попытке выхода из запоя. Первые признаки ухудшения состояния могут появиться уже через 2–6 часов после последнего приема алкоголя и выражаться в тревожности, треморе, тошноте, тахикардии. Со временем, если не принять меры, ситуация усугубляется.

При первых симптомах абстинентного синдрома при алкоголизме нужно обратиться в срочную наркологическую помощь, иначе последствия могут быть плачевными. Тяжелые случаи абстиненции нередко заканчиваются повреждениями головного мозга, необратимыми когнитивными нарушениями и смертью больного. 

Механизм развития алкогольной абстиненции 

Причиной возникновения синдрома отмены являются увеличение в организме ацетальдегида (продукта распада этанола). Накопление происходит из-за неумеренного потребления алкоголя в результате которого нарушается ход биохимических реакций при расщеплении этого вещества. Ацетальдегид токсичен, он влияет:

• На уровень дофамина. Алкоголь, соединяясь с рецепторами нервных клеток, стимулирует выработку гормона удовольствия. Если поступление спиртного нарушается, происходит срыв компенсации, а организм пытается восполнить дефицит, увеличивая выработку гормона. Его уровень резко возрастает, что приводит к бессоннице, беспокойству, раздражительности, повышению АД. 
• Насыщение крови кислородом. Кислородное голодание тканей, а вместе с тем появление соматической симптоматики — это результат снижения способности эритроцитов доставлять кислород из-за воздействия ацетальдегида. 

Абстинентный синдром проявляется на фоне сформировавшейся алкогольной зависимости после отказа от спиртных напитков и представляет собой целый комплекс расстройств, как физических, так и психоэмоциональных.

В чем разница между синдромом отмены алкоголя и похмельем 

Не стоит путать абстинентный синдром при алкоголизме с состоянием похмелья. У них есть серьезные отличия:

• Похмелье. Обычно возникает на следующий день после употребления алкоголя. Состояние характеризуется головной болью, жаждой, тошнотой. Обычно все эти симптомы проходят самостоятельно, без применения специальных препаратов, в течение одного дня. Возникновение похмелья часто становится следствием кратковременного, но неумеренного употребления спиртного.
• Абстиненция. Возникает у людей со сформировавшейся тягой к алкоголю, в результате запоев. Представлен вегетативными и соматическими расстройствами организма, которые продолжаются длительное время, а их купирование часто требует медицинского вмешательства. Симптомы абстинентного синдрома начинают проявляться уже через 6 часов после отказа от алкоголя. 

Таким образом, главные отличия этих двух состояний заключаются в их продолжительности, тяжести, присутствии алкогольной зависимости и стаже употребления спиртного.  

Синдром отмены алкоголя: основные симптомы

Проявления абстинентного синдрома могут иметь разную степень тяжести, от легких до тяжелых форм:

• Легкая степень. Симптомы развиваются спустя 6–12 часов после употребления алкоголя. К ним относится упадок сил (чувство разбитости), бегающий взгляд, тремор, потливость, снижение концентрации внимания. 
• Умеренная и выраженная формы. Симптомы возникают в течение суток после попытки выйти из запоя. Эти две стадии характеризуются лавинообразным нарастанием волнения и возбуждения, повышением давления, температуры, учащением пульса, бессонницей.
• Тяжелая форма. Развивается спустя двое-трое суток после прекращения приема алкоголя. Сопровождается тахикардией, спутанным сознанием, полным отсутствием аппетита и сна, гипергидрозом, одышкой. Возможны судорожные припадки, развитие алкогольного делирия (белой горячки). 

При переходе абстиненции в более тяжелую стадию, симптомы, присущие легким формам заболевания, не исчезают. Если вовремя не начать терапию, состояние быстро усугубляется.

Как проводится диагностика абстиненции

Для постановки диагноза «Алкогольный абстинентный синдром» достаточно наличия у больного непреодолимой тяги к спиртному и двух признаков из перечня:

• вегетативная гиперактивность;
• тремор;
• тошнота, рвота без подозрения на отравление;
• длительная бессонница;
• галлюцинации;
• возбужденное состояние;
• беспричинная тревожность;
• судорожные припадки.

Тяжесть абстинентного синдрома при алкоголизме нарколог определяет по клиническим признакам, результатам опроса больного или его близких. При осмотре больного и в личной беседе врач определяет:

• наличие тошноты, рвоты, головокружения, головной боли, бессонницы;
• степень тремора и потоотделения (незначительная, умеренная, сильная);
• характер нервозности (умеренная раздражительность, нарастающая тревожность, паника);
• наличие галлюцинаций;
• способность ориентироваться в пространстве и правильно отвечать на простые вопросы.

Кроме того, прежде чем начать снимать симптомы, врач изучает историю болезни пациента, назначает анализы крови и мочи, проводит исследование функций сердечно-сосудистой системы: измеряет давление и пульс. 

В каких случаях пациента госпитализируют 

В амбулаторных условиях или на дому можно снимать симптомы при легкой степени абстинентного синдрома, причем у условно здоровых пациентов. Перенесенные ранее инфаркты, инсульты, черепно-мозговые травмы, декомпенсированный сахарный диабет, сердечная недостаточность и другие серьезные хронические заболевания являются вескими основаниями для помещения больного в стационар. Кроме того, лечение в клинике под постоянным наблюдением врача необходимо:

• при тяжелой форме алкогольной абстиненции (галлюцинациях, потере сознания, судорогах, белой горячке);
• проблемах психиатрической направленности (попытках суицида, психозах);
• легких симптомах синдрома отмены, но значительных отклонениях в показателях общего анализа крови.

Как правило, основные симптомы абстиненции снимают в течение семи дней. После отмены препаратов пациент получает направление на прохождение лечения от алкоголизма. 

Особенности лечения абстинентного синдрома при алкоголизме

Лечение синдрома отмены проводится комплексным методом. В схему входит детоксикация организма для снятия симптомов, меры по метаболической коррекции и психотерапевтическая помощь. 

Детоксикацию проводят путем форсированного диуреза с внутривенным введением плазмозамещающих растворов или экстракорпорально, применяя плазмаферез, гемодиализ, гемосорбцию. 

Одновременно с очищением организма от отравляющих веществ врач-нарколог назначает больному комплекс препаратов, способствующих снятию симптомов:

• Седативные препараты (бензодиазепины) — устраняют депрессию, панические состояния, тревожность, предотвращают судороги.
• Ноотропные препараты — нормализуют кровообращение, в том числе мозговое, снимают риск сосудистых патологий.
• Гепатопротекторы — защищают печень, стимулируют ее работу.
• Противовоспалительные препараты (НПВП) — снимают головные и мышечные боли.
• Гипотензивные препараты — нормализуют артериальное давление, пульс, снимают одышку. 
• Витамины и микроэлементы (В2, В6, В12, С, РР, фолиевая кислота, Mg+, K+, Са+, Na+) — укрепляют организм и ускоряют выздоровление.

Для восстановления обменных процессов врачи назначают пациентам курс физиолечения, который может включать кислородотерапию, прессотерапию, УВЧ-терапию и т. д. Назначение процедур, препаратов и их суточных доз осуществляется строго индивидуально, в зависимости от тяжести абстиненции и состояния здоровья пациента. 

Возможные осложнения синдрома отмены алкоголя

При возникновении алкогольного абстинентного синдрома при выходе из запоя возможны многочисленные осложнения:

• сбои в работе сердечно-сосудистой системы: стенокардия, инсульт, инфаркт;
• приступы удушья;
• потеря сознания, кома;
• тромбоз глубоких вен, кровотечения;
• приступы эпилепсии;
• слабоумие, потеря памяти, нарушение речи;
• металкогольные психозы.

Если пациента доставляют в клинику слишком поздно, снятие симптомов абстиненции не поможет избежать осложнений.

Как избежать синдрома отмены при алкоголизме

Единственный способ предупредить синдром — избегать запоев, а алкоголь употреблять в умеренных количествах. Если спиртное плотно вошло в вашу жизнь и вы осознаете свою проблему, лучшим способом избавиться от зависимости станет медикаментозное кодирование.

Этот метод помогает пациенту справиться с тягой к алкоголю, пройти полноценное лечение от заболевания и добиться стойкой ремиссии. Однако у процедуры есть ряд противопоказаний и побочных эффектов. О них читайте в нашей статье о последствиях после кодировки от алкоголя. 

Почему важно обратиться к наркологу при алкогольной абстиненции 

Зачастую при выходе из запоя больные пытаются избавиться от синдрома самостоятельно путем употребления новой порции алкоголя в сочетании с успокоительными средствами. Такое самолечение чревато многими негативными последствиями:

• возрастает риск возникновения инфаркта, инсульта, кровотечения, обостряются хронические заболевания, в первую очередь сахарный диабет и сердечная недостаточность;
• формируется устойчивость к лекарствам (барбитуратам) и усугубляются симптомы (у принимающих корвалол вместе с алкоголем может возникнуть эпилепсия);
• увеличивается вероятность развития белой горячки, длительно сохраняются нарушения внимания и памяти, возникает алкогольное слабоумие и нейропатия.

Без своевременной медицинской помощи существенно возрастают шансы необратимых повреждений мозга и смерти пациента. 

В клинике «Надежда» вы можете вызвать частного нарколога на дом в Санкт-Петербурге или в любом населенном пункте Ленинградской области. Мы работаем круглосуточно и без выходных. Опытный врач приедет к вам сразу же после звонка, определит степень тяжести заболевания, решит, можно ли снимать симптомы дома или нужно лечь в стационар, назначит и проведет терапию.