Алкогольные психозы: признаки нарушений, симптомы и особенности лечения у мужчин и женщин

В статье расскажем об опасных последствиях многолетнего алкоголизма — алкогольных психозах¹, симптомах заболевания, признаках психических нарушений и способах терапии. Вы также узнаете, как действовать во время приступов у зависимого.

Почему развиваются алкогольные психозы

Несмотря на многочисленные исследования, точный механизм развития алкогольных (металкогольных) психозов неизвестен. Причиной их возникновения становится многолетняя интоксикация этанолом и продуктами его распада (метаболитами).

Это приводит к изменению механизмов, которые поддерживают стабильное состояние организма:  иммунным расстройствам, нарушениям гомеостаза и обмена нейромедиаторов в центральной нервной системе (ЦНС). Все это в комплексе способствует развитию острого психотического состояния.

Металкогольные психозы возникают только при выраженном нарушении гомеостаза и сильном истощении организма человека на II и III стадии алкоголизма. Психотические приступы развиваются после отказа от алкоголя, через 1–4 суток после запоя.

Виды металкогольных психозов

В наркологической практике различают несколько видов алкогольных психозов.

Делирий

Это самый распространенный алкогольный психоз, который в народе называют «белой горячкой». Первые признаки психического нарушения, как правило, появляются на 3—4 день после длительного запоя.

Симптомы алкогольного делирия по возрастанию:

• смена настроения: от тревоги до радостного возбуждения с быстрым переходом в уныние;
• неадекватные реакции на внешние раздражители — например, больной может вздрагивать от резкой вспышки света или громкого звука;
• бледность кожи, часто с синюшным оттенком;
• учащенное сердцебиение и высокое артериальное давление;
• повышение температуры тела и потливость;
• сон с частыми пробуждениями и кошмарами;
• появление ярко выраженных зрительных галлюцинаций, реже слуховых и тактильных;
• бессонница.

На пике приступа больные чаще всего «видят» насекомых, грызунов, фантастических чудовищ и другие движущиеся объекты. Иногда человеку кажется, что на его теле присутствует инородный предмет, например, волосок во рту. Больной может слышать угрожающие или осуждающие голоса.

Во время приступа человек не способен ориентироваться в пространстве и времени. Ему кажется, что положение тела постоянно изменяется, окружающие предметы двигаются, качаются и падают.

Продолжительность острой формы делирия — от 2 до 8 дней, но без правильного лечения он может затянуться.

Алкогольный галлюциноз

Это второй по частоте развития психоз после белой горячки, который возникает внезапно в конце или через несколько дней после запоя. Перед приступами больные плохо спят, чувствуют тревогу, внутреннее напряжение и недоверие ко всем окружающим.

Этот вид психоза часто сопровождается слуховыми галлюцинациями. Больные могут слышать стуки, шорохи, скрипы и другие звуки. На пике приступа зависимый слышит голоса. Как правило, они «говорят» что-то осуждающее, нелестное или угрожающее. При этом человек четко определяет, откуда «исходят» голоса: от форточки, стен, предметов, людей и т. д.

Острый алкогольный галлюциноз длится от нескольких часов до 1 месяца, но он может перейти в хроническую форму. В этом случае интенсивность галлюцинаций постепенно снижается, и больные к ним привыкают.

Бредовые психозы

Алкогольный параноид проявляется бредом преследования или ревности. В первом случае больные убеждены, что их хотят физически уничтожить. Под подозрение попадают почти все люди, которые находятся поблизости.

Больным страшно, они внимательно прислушиваются к разговорам, следят за мимикой и жестами окружающих. Нередко зависимые «видят» угрожающие им предметы, например, лезвие ножа или веревку для повешения.

Во время приступа чаще всего больные пытаются скрыться. Они могут убегать из дома полураздетыми, выпрыгивать из транспорта на ходу, прятаться в безлюдных местах и т. д. Иногда человек пытается нанести себе увечья, предпочитая умереть более легким способом. Редки случаи нападения на других людей для самообороны.

Бред ревности чаще всего принимает хроническую форму, характерен для лиц мужского пола. Человеку кажется, что супруга ему изменяет. Бредовые идеи измены характерны в состоянии опьянения или ломки на начальной стадии развития психоза.

Алкогольные энцефалопатии

Для энцефалопатий — дистрофических поражений головного мозга алкоголем — также характерны различные психозы. Во время заболеваний могут проявляться:

• Алкогольный делирий. Во время энцефалопатий белая горячка протекает наиболее тяжело. Может завершиться смертью человека из-за различных осложнений во внутренних органах или системах,  например, критического снижения артериального давления.
• Корсаковский синдром. Человек полностью теряет память или утрачивает способность запоминать действия/события, которые произошли недавно. Он дезориентирован в пространстве и времени, часто сообщает о вымышленных событиях.
• Псевдопаралич. У зависимого сильно снижается уровень интеллекта, он утрачивает способность правильно воспринимать и систематизировать информацию. Псевдопаралич внешне может проявляться беспечным поведением, радостным возбуждением или тревожным настроением, бредом величия.

Первая помощь во время приступа

Сразу после появления психотического приступа вызывайте нарколога на дом. Все психические расстройства лечатся в стационаре, поскольку нужен круглосуточный контроль за состоянием органов и систем пациента.

До приезда врачей старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

• изолируйте больного, закройте окна и двери;
• спрячьте все опасные предметы: ножницы, ножи и т. д.;
• держитесь от зависимого на безопасном расстоянии;
• разговаривайте с больным тактично, вежливо, негромко;
• не смейтесь над поведением зависимого;
• устраните все раздражители: выключите телевизор, музыку, приглушите свет.

Постарайтесь вспомнить картину запоя. Расскажите приехавшему наркологу, как долго и какие спиртные напитки употреблял зависимый. Врачу также нужно сообщить об имеющихся или перенесенных болезнях пациента.

Как лечатся алкогольные психозы

После госпитализации пациенту вводят инфузионный и детоксикационный раствор при помощи капельницы с индивидуально подобранным комплексом лекарств. Раствор ускоряет вывод метаболитов алкоголя из крови, восполняет уровень электролитов и устраняет ацидоз — нарушение кислотно-щелочного баланса организма. Также нередко проводят очистку крови методом плазмафереза.

Дальнейший комплекс лечения зависит от вида психического расстройства и состояния пациента. В терапию могут входить группы препаратов, которые:

• устраняют бред, галлюцинации и другие проявления психозов;
• восстанавливают обмен веществ в ЦНС;
• регулируют свойства крови;
• улучшают мозговое кровообращение;
• восполняют дефицит калия и натрия;
• предупреждают отек и гипоксию головного мозга;
• поддерживают функции внутренних органов и систем.

Прогноз терапии психических расстройств во многом зависит от ваших действий и полного отказа от алкоголя. Чем раньше начнется правильное лечение, тем меньше последствий для организма больного. Многие зависимые восстанавливаются полностью.

Как предупредить алкогольные психозы

Появление любого психического нарушения после запоя можно предупредить, вызвав нарколога для лечения абстинентного синдрома².

Медикаментозная поддержка психического и физического состояния зависимого почти всегда исключает развитие психотического приступа. Он может проявиться только в легкой форме.

Если у вас или у вашего близкого проблемы с алкоголем, звоните нам по телефону: 8 (812) 984-22-75. Наши наркологи помогут безопасно снять похмелье дома, окажут психологическую поддержку и предложат варианты лечения алкоголизма, исходя из состояния зависимого.

Источники:

1. ¹ Уткин С. И. Алкогольные психозы / С.И. Уткин // Лечащий Врач. 2003. №4. 
2. ² Москвичев В.Г. Диагностика и лечение алкогольного абстинентного синдрома / В.Г. Москвичев // Лечащий врач. 2004. №3.