Главными симптомами деменции у алкоголиков являются снижение интеллекта (часто прогрессирующее), нарушение социальной адаптации. Состояние обусловлено органическим поражением клеток головного мозга.
При ранней диагностике и адекватном лечении можно замедлить развитие деменции или остановить ее, но полностью вернуть утраченные функции сложно. Постепенно человек с алкогольной зависимостью утрачивает способность к работе, самообслуживанию. Когнитивные нарушения, связанные с употреблением спиртных напитков, составляют до 10 % всех случаев деменции1.
Причины развития деменции у алкоголиков
Снижение интеллекта происходит на фоне атрофии коры больших полушарий головного мозга, клеток Пуркинье, зрительного бугра, гиппокампа. При алкогольной деменции наблюдается преимущественное поражение нейронов лобной доли как наиболее подверженных токсическому воздействию.
Врачи пока не пришли к единому мнению о причинах нарушений. Прогрессирующее слабоумие может быть вызвано дефицитом тиамина, прямым токсическим воздействием алкоголя на нервные клетки или сочетанием нескольких факторов.
Доказано, что на фоне употребления спиртного возникает обезвоживание, снижается сатурация (концентрация кислорода в крови). Клетки головного мозга испытывают нехватку питательных веществ и начинают разрушаться. Ухудшается кровообращение во всех отделах.
Алкоголизм на поздних стадиях приводит к сосудистым нарушениям, дисфункции почек, что ускоряет развитие слабоумия.
Симптомы деменции
Во время неврологического осмотра у пациента обнаруживают зрительно-пространственные расстройства, низкие результаты теста рисования часов и перерисовывания. При алкогольном слабоумии замедляется скорость мышления. Речевая функция в большинстве случаев остается в норме.
Пациент может выполнять тесты на вербальную, семантическую память — это главное отличие деменции на фоне употребления алкоголя от болезни Альцгеймера. При этом признаки когнитивных нарушений ослабевают после вывода из запоя.
Развитие слабоумия на ранних стадиях сопровождается нарушением памяти. Больной хорошо помнит, что происходило с ним несколько лет назад, но не может рассказать, чем занимался вчера или сегодня утром. Страдают исполнительные функции, связанные с поражением лобной доли головного мозга.
На поздних стадиях алкогольному слабоумию часто сопутствует печеночная энцефалопатия. Течение деменции осложняется. Снижение интеллекта прогрессирует, присоединяется алкогольная эпилепсия, акалькулия (пациент не может выполнить простые вычисления), конструктивная апраксия (нарушение движений), дисфазия (ухудшение речи), экстрапирамидный синдром.
Тяжелое слабоумие часто сочетается с развитием депрессии, эмоциональных и личностных расстройств1.
Диагноз алкогольной деменции ставят при наличии двух условий:
В течение 5 последних лет пациент употребляет спиртное в значимых количествах: 35 стандартных доз в неделю для мужчин и 28 — для женщин. Первые симптомы когнитивных расстройств проявились не менее 3 лет назад. Стандартная доза алкоголя – 10 г чистого этанола. Такое количество спирта содержится в 35 мл водки, 70 мл крепленого вина, 330 мл пива крепостью 4,8—5%2.
С момента последнего употребления алкоголя до диагностирования деменции прошло не более 60 дней.
Слабоумие алкоголика подтверждают при наличии любого комплекса симптомов из нижеперечисленных2:
Атаксия или полинейропатия, не связанные с другими заболеваниями.
Панкреатит, гепатит, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердца, другие патологии, вызванные алкоголизмом.
Через 60 дней после последнего употребления спиртного прогрессирование когнитивных нарушений прекращается или наблюдаются улучшения.
Через 60 дней после последнего употребления спиртного и на фоне лечения алкоголизма наружная и внутренняя гидроцефалия уменьшаются.
При обследовании обнаруживается поражение мозжечка
Лечение алкогольной деменции
Пациент должен воздержаться от употребления спиртных напитков.
Улучшения наблюдаются уже через 7 дней трезвой жизни. Дальнейшее восстановление занимает от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от тяжести поражения головного мозга, общего состояния здоровья человека, его личностных особенностей и интеллекта.
Практически каждый пятый случай отказа от алкоголя приводит к восстановлению когнитивных функций. Самый тяжелый — это первый шаг. Необходимо вызвать врача, чтобы снять похмелье на дому, пройти курс психотерапии.
Вылечить человека с алкогольной деменцией можно при совместной работе врача и пациента. Питание больного должно быть полноценным, сбалансированным.
Для лечения неврологических расстройств врач назначит один или несколько препаратов:
Пиридоксин и тиамин. Витамины, способствующие устранению неврологических расстройств.
Ноотропы, антиоксиданты, антигипоксанты. Препараты улучшают микроциркуляцию и восстанавливают метаболизм.
Нестероидные противовоспалительные средства, антиконвульсанты. Показаны для снятия болевого синдрома.
Антидепрессанты. Назначаются строго по показаниям в терапевтической дозе.
Большое значение имеет образ жизни пациента и его окружение. Избавление от зависимости требует силы воли и терпения не только от самого человека, но и от его близких. Важно создать комфортные условия без алкоголя.
Пациенты, которые осознанно приходят к трезвости, не совершают рецидивов. Качество и продолжительность их жизни постепенно повышаются.
Алкогольная деменция на поздних стадиях предполагает только поддерживающую терапию.
Способы профилактики
Алкогольную деменцию можно предотвратить. Необходимо полностью отказаться от спиртного или строго следить, сколько вы выпиваете. Не допускайте алкогольной интоксикации.
Если во время застолья выпито слишком много спиртного, вызовите врача из клиники «Надежда», чтобы он поставил капельницу на дому для выведения токсинов.
Другие меры профилактики алкогольной деменции:
здоровый образ жизни: сбалансированное питание, прогулки, умеренные физические нагрузки;
общение с трезвыми и успешными людьми;
четкий режим труда и отдыха для профилактики эмоциональных перенапряжений;
профилактика стрессовых ситуаций.
При появлении первых признаков алкогольной деменции обратитесь к врачу. На ранних этапах большинство изменений можно обратить вспять. Позвоните нам или оставьте заявку на сайте, чтобы записаться на консультацию. Анонимность гарантируем.
Источники:
[1] Левин О.С., Васенина Е.Е. Диагностика и лечение когнитивных нарушений: учебное пособие / О.С.Левин, Е.Е. Васенина; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования». — М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2013. — 51 с.
[2] Азимова Ю.Э., Ищенко К.А., Рачин А.П. Диагностика и лечение неврологических осложнений алкоголизма: «Новое вино в старых бокалах». // Поликлиника. — 2016. — №1. — С 50—56.
