Алкогольная полинейропатия: все об опасной болезни
Алкогольная полинейропатия (АПН) развивается при длительном употреблении спиртных напитков и может завершиться инвалидностью.
Прогноз излечения зависит от своевременного обнаружения заболевания, отказа от алкоголя и правильного лечения.
Поэтому, если у вас или у ваших близких есть проблемы с алкогольными напитками, советуем прочитать статью. В ней расскажем об особенностях болезни: от причин развития до этапов терапии.
Как развивается алкогольная полинейропатия
Полинейропатия — одно из серьезных осложнений алкогольной болезни.Это множественное поражение периферических нервов этиловым спиртом или токсическими продуктами его распада (метаболитами). Наиболее значительную роль в поражении нервных волокон играет ацетальдегид — метаболит, который почти в 30 раз токсичнее самого этилового спирта.
Дополнительными причинами развития полинейропатии становятся: нехватка витаминов группы B и наследственные особенности обмена веществ у больного.
Этанол и его метаболиты разрушают миелиновую оболочку и поражают аксоны нервов, которые отвечают за передачу импульса из головного мозга по всему организму. Они также нарушают обмен веществ в нервной ткани, что становится причиной недостатка кислорода в клетках — гипоксии.
Если кратко, это проявляется нарушением чувствительности и неподвижностью в различных частях тела, несогласованностью в действии мышц. Подробнее о симптомах болезни напишем ниже.
Развитию и выраженности алкогольной полинейропатии¹ способствует нехватка витамина B1. Это соединение играет значимую роль в передаче нервных импульсов и защите (антиоксидантное действие) нервной ткани от разрушений.
Дефицит витамина B1 при алкоголизации возникает из-за ухудшения его всасывания в тонком кишечнике, расстройств питания, нарушений функций ферментов печени и т. д.
Алкогольная полинейропатия чаще всего развивается у больных на III стадией алкоголизма, реже заболевание диагностируют на II стадии. По медицинской статистике АПН выявляется у 10–30% алкозависимых, чаще у мужчин.
Ведущий нарколог-психиатр клиники «Надежда» Севастьянов О. Н.: «Больным кажется, что любая серьезная патология их не коснется. Вот и статистика указывает, что полинейропатия выявляется лишь в 10—30% случаях алкоголизма. Не стоит заблуждаться. При длительном употреблении спиртного в какой-либо степени нервные волокна всегда поражаются, просто болезнь протекает бессимптомно.
Факт из наркологической практики — латентная нейропатия выявляется у 97—100% больных алкоголизмом во время неврологических обследований. То есть патология есть почти всегда и в любой момент может перейти в тяжелую форму».
Чем опасна алкогольная полинейропатия
АПН без лечения и полного отказа от алкоголя приводит к тяжелым последствиям. Постепенно у больных значительно снижается мышечный тонус и развивается мышечная атрофия с возможными образованиями язв.
Последствием полинейропатии может стать полный паралич органов дыхания, который может завершиться летальным исходом. При прогрессировании АПН нередко развивается паралич нижних и верхних конечностей, при этом больные не способны ходить и обслуживать себя.
Кардинальное изменение образа жизни и беспомощность приводят к развитию депрессии и других психических нарушений.
Нарколог клиники «Надежда» Дмитриев Н. Н.: «Лечат алкогольную полинейропатию неврологи. Но, как показывает практика, без участия нарколога в этом процессе не обойтись. Чтобы терапия была успешной, больной должен полностью отказаться от спиртного. Обычно в той стадии алкоголизма, когда развивается АПН, больные неспособны сделать это самостоятельно. Поэтому параллельно с лечением АПН мы проводим психотерапию или кодирование от алкогольной зависимости».
Симптомы болезни
В основном встречается хроническая форма АПН, которая развивается постепенно в течение нескольких лет. Она прогрессирует со ступенеобразным развитием симптомов.
Возможна и острая/подострая форма нейропатии, в этом случае она развивается в течение нескольких дней и месяцев. Быстрое развитие болезни нередко случается после длительных запоев.
Советуем пройти обследование, если на фоне употребления алкоголя у вас или вашего близкого появились следующие симптомы:
онемение или ощущение зябкости, преимущество на ногах и руках;
чувство жжения, покалывания или ползания мурашек в стопах и кистях;
болезненные спазмы мышц голеней;
боль с различной интенсивностью в конечностях, чаще всего в области ног;
резкое усиление боли во время прикосновения к коже;
уменьшение чувствительности рук и ног, на них будто надеты носки или перчатки;
повышенная потливость, синюшность и отечность ладоней и стоп;
мышечная слабость (парез), вплоть до полного отсутствия движения в определенной части тела;
слабость дыхательной мускулатуры в виде затрудненного дыхания и учащенного сердцебиения;
паралич нижних/верхних конечностей в самых тяжелых случаях.
Своевременное обращение к неврологу и правильно проведенная диагностика позволяет выявить полинейропатию на ранних стадиях. То есть позволяет начать терапию, когда поражение периферической нервной системы можно вылечить и избежать инвалидности.
Диагностика
Диагностика полиневропатии начинается с опроса близких больного для выявления объема, вида и частоты употребляемого им алкоголя. Доктор оценивает внешние симптомы АПН, выясняет, есть ли у зависимого дефицит питания.
Для обнаружения болезни доктор использует: специальные опросники, градуированный камертон, исследовательскую иглу, неврологический молоточек и другие инструменты. Например, при помощи иглы можно установить конкретные пораженные нервы.
Пациенту делают биопсию нерва, мышцы и кожи для исследований их состояния в лаборатории. Также лабораторными методами определяются уровень антител иммуноглобулина А, аспартатаминотрансферазы, тиаминпирофосфата и других ферментов в организме, которые помогают неврологу определить состояние больного.
Особенности терапии
Вылечить АПН без устранения основной болезни невозможно. Поэтому неврологи в основном работают с наркологами.
Лечение алкогольной зависимости
Зависимые крайне редко сами проявляют стремление лечиться. Поэтому ответственность за их дальнейшую судьбу часто ложится на их близких, но уговорить зависимого пройти терапию крайне сложно.
Мы советуем действовать, когда у больного развивается абстинентный синдром (ломка) с физическими и психическими симптомами. Этот период благоприятен для вызова нарколога-психиатра домой для снятия алкогольной интоксикации и проведения мотивации на лечение.
Дальнейшее лечение зависит от состояния больного. Нарколог может провести кодирование препаратом на основе дисульфирама или психотерапию по индивидуально подобранному методу.
Лечение алкогольной полинейропатии
Об особенностях терапии АПН пишем кратко и только в ознакомительных целях. Все препараты, их дозировка и длительность приема должны быть подобраны исключительно неврологом после обследования пациента.
В комплекс лечения АПН входит прием препаратов, которые восстанавливают нервную проводимость, улучшают обмен веществ на клеточном уровне, устраняют последствия и симптомы патологии.
Это может быть комбинация лекарств из следующих групп:
комбинированные препараты витаминов группы В, отдельно витамин В1;
антиоксиданты;
антигипоксанты;
ноотропы³;
антиконвульсанты;
антидепрессанты;
анальгетики.
Дополнительно больному назначают различные виды физиотерапии, ЛФК, массаж и специальную диету.
Чтобы провести комплексное лечение зависимости или поставить капельницу на дому, звоните нам по телефону: 8 (812) 984-22-75. Мы работаем круглосуточно и все дни недели, выезжаем по Санкт-Петербургу и Ленинградской области. Подскажем порядок действий по обследованию и дальнейшему лечению алкогольной полинейропатии.
Это множественное поражение периферических нервов этиловым спиртом или токсическими продуктами его распада (метаболитами). Наиболее значительную роль в поражении нервных волокон играет ацетальдегид — метаболит, который почти в 30 раз токсичнее самого этилового спирта. 
